“糖友”们警惕：小心“糖尿病足”惹上身

【核心提示】

“管住嘴，迈开腿” 是糖尿病人护理保健的不二法则，而糖尿病人的脚特别容易发生血管和神经病变，形成糖尿病足，这种病是常见的糖尿病慢性合并症之一。“糖友” 一旦患上糖尿病足，别说是运动，就连正常的行走都会受到限制，不仅疼痛，甚至还面临截肢的风险。那么“糖友” 们该如何做好预防和治疗呢？

【新闻聚焦】

搓澡、剪指甲让“糖友”患上糖尿病足

72岁的老李患糖尿病15年，前些日子洗澡时因搓澡用力过大，使两小腿皮肤挫伤合并感染，出现了红肿热痛。我院内分泌一科主任、主任医师专家建议老李住院治疗。“没想到洗澡搓澡出现了两腿感染，以后可得多加注意。”老李感慨道。
搓澡都能感染患病？再来看一下刘女士的患病经历。67岁的刘女士患糖尿病10余年，几天前因剪指甲不慎将右脚第二趾剪破，致使第二趾破溃。刘女士来到医院，专家查看了刘女士的病情后告诉她需要住院。刘女士说：“平时眼睛不好，剪指甲看不清，又不想麻烦别人，到头来剪破皮肤又感染了，真是不值得。”

其实，患有糖尿病足的“糖友”还不在少数。据医务人员介绍，随着糖尿病患者的发病率增加和病程的延长，糖尿病足的患病率在逐渐增多，而很多糖尿病患者因为平时在生活习惯上不注意，直接导致了糖尿病足的出现。

【专家说法】

搓澡、剪指甲……这样的生活小事都能成为糖尿病足的致病原因，这究竟是一种什么样的疾病呢？张贵山介绍，糖尿病足是指由于糖尿病血管、神经病变及感染等因素，导致糖尿病患者足部和下肢组织肢端感染、溃疡和坏疽。它是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。

据了解，糖尿病足在糖尿病患者中患病的比例非常高。西方国家5%－10%糖尿病患者有不同程度足溃疡，约20%的糖尿病足溃疡患者要进行截肢治疗。糖尿病足是许多国家患者截肢的首位原因，糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍。在美国，每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖尿病足病的治疗上。我国随着糖尿病人数的增加、人均寿命的增长及有关足部保护知识的缺乏，近年糖尿病足发病有增长趋势。

专家介绍，严重的足溃疡不仅影响糖尿病患者的工作、生活和情绪，而且治疗时间长，医疗费用高。新发生足溃疡患者中75%以上的人认识不到他们有发生足溃疡的危险性。80%的患者未进行过足部的检查。专家提醒：糖尿病足病变是可防可治的，早期正确的预防和治疗糖尿病足，45－85%的患者可以免于截肢。预防应从患者被诊断为糖尿病时开始，及早发现、及早治疗非常重要。

[专家提示]

脚是人身体的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚，而保持健康的双脚需要具备三个条件：良好的血液循环、良好的感觉、良好的功能和形态。

★患病的早期表现

神经病变患者：表现为下肢皮肤干燥、无汗、粗糙和有裂纹、手足麻木、疼痛或感觉消失，累及运动神经出现足部肌肉萎缩、足部畸形，当病人关节受累时可出现关节周围骨质破坏、关节畸形。

血管病变患者：表现为皮肤干燥弹性差、温度下降、颜色变暗，严重时变黑坏死或干枯，可出现间歇性跛行和下肢休息痛，动脉搏动减弱或消失。动脉完全闭塞时引起下肢坏疽，皮肤出现自发性水泡感染引起局部坏疽，也可因烫伤、冻伤、脚癣、外伤等诱发感染，处理不及时会造成严重肢端坏疽。

★发病的危险因素

1、既往有足溃疡及截肢病史。

2、有糖尿病神经病变的症状，如足部麻木、触觉、痛觉、温度觉减退或消失，周围血管病变的症状如足部发凉、间歇性跛行。

3、检查时发现足部发热、皮肤不出汗、足畸形、关节畸形、受压部位皮肤增厚、足发凉、皮肤变薄发亮、动脉搏动消失、足部皮下组织和肌肉萎缩。

4、有糖尿病其他慢性并发症如视网膜病变、肾脏病变，尤其有慢性肾功能衰竭者。

5、糖尿病知识缺乏，从未接受过糖尿病教育的患者，他们的溃疡导致截肢率增加两倍。

6、老年人，尤其是生活条件较差且独立生活者，失明或视力严重减退不能观察足部的患者。

7、有吸烟、穿鞋不合适或影响足功能的其他疾病，如膝、髋、脊柱关节病变者。

专家提醒：糖尿病患者病史及随诊检查时如发现危险因素，应作密切随访，及早进行防治。有足部感觉缺失的患者每3个月随诊一次，已有足部溃疡的患者1至3周复诊一次，可以减少截肢的发生率。

[专家提示]

★每天检查你的脚

每一位糖尿病患者在确诊后，首先应积极控制糖尿病，严格控制高血糖(包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用)，同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，将此作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，让患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变。患者都应及早注意日常足部护理，保护好自己的双脚，重点检查足底、趾间及足部变型部位。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题，防止糖尿病足病的发生。

★好习惯+多注意

1、养成每天洗脚的良好习惯。晚睡前用温水洗脚，注意清洗足趾间皮肤，洗前用手或温度计测试水温，水温不超过40℃，已有神经病变对温度不敏感的患者需请家人协助。

2、不要长时间泡脚。每次泡脚时间不超过20分钟，洗脚时避免用力揉搓，不要使用毛刷，以免损伤皮肤。

3、洗净脚后用柔软的干毛巾擦干，尤其脚趾间。检查双足有无畸形、足癣、有无皮肤皲裂、水泡、外伤、红肿、变色、鸡眼等，以及足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤感觉是否正常。

4、皮肤干燥者可以在清洗后使用护肤油（如婴幼儿护肤油）。注意不要在趾间涂用，足部多汗者不要用爽身粉或其他化学制剂，以免堵塞毛孔或损伤皮肤，可以用棉棒将酒精涂于趾缝间，再用纱布隔开足趾，加速水分挥发，保持皮肤干燥。

5、定期剪指甲。修建指甲、程度轻的厚茧和鸡眼时，不要剪切太深，以免伤及皮肤，剪平后将指甲磨圆，视力不好的患者应请家人代剪。

6、穿合适的软底鞋。鞋子要宽松，最好在下午或黄昏时分买鞋，避免穿高跟鞋、尖头鞋，不要赤足穿鞋，穿鞋后要仔细检查双脚有无红肿、水泡、破溃，如发现鞋子不合适，不宜再穿。

7、每天更换袜子。袜子应保暖透气，不要穿紧口的弹力袜和有破洞的袜子，防止破口套住脚趾，影响血液循环，冬天最好穿棉毛袜。

8、冬天用热水袋取暖时要用毛巾包裹热水袋。避免直接接触皮肤，以免发生烫伤，夜间不要用热水袋或电热毯加热足部，可以穿厚的毛巾袜或护脚套取暖。

9、避免用脚操作劳动工具，即使在家中也不要赤足行走。

10、戒除不良的生活方式，如吸烟等。

11、尽量避免足部损伤。防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。所有的足部损伤，包括皮肤大泡、血疱、鸡眼、胼胝等均应由医生或足病诊疗师在无菌条件下处理，以免发生感染，延误时机，造成不良后果。

专家表示，糖尿病并发症虽然后果严重，但都是可以预防的。有的患者得糖尿病几十年，仍然控制得十分理想，他们的秘诀就是“不懈的坚持，既不惧怕也不放松”。总结起来，糖尿病患者要减少糖尿病足的发生应做到：每天自我检查双脚，全面控制血糖及代谢异常，正确的足部卫生保健，选择一双舒适的糖尿病鞋、袜子，至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。